Medidas conservadoras incluem sutiãs de sustentação, fisioterapia e antifúngicos tópicos. Essas medidas controlam os sintomas, mas não resolvem o problema do excesso de peso dos seios. A cirurgia de redução mamária é o tratamento definitivo.
Indicações para redução mamária:
Dor crônica no pescoço, costas e ombros. O peso dos seios força a coluna torácica a flexionar, causando tensão musculoesquelética.
Sulcos profundos marcados pelas alças do sutiã. A marca permanente indica peso suficiente dos seios para deformar o tecido mole.
Intertrigo e candidíase. Umidade e atrito na dobra inframamária favorecem o crescimento excessivo de fungos e bactérias.
Parestesia nos membros superiores. Má postura causada pelo peso dos seios pode levar à compressão neurovascular.
Limitação de atividades. A incapacidade de se exercitar devido à dor resulta em redução do condicionamento cardiovascular.
Roupas que não servem bem. Os tamanhos padrão não se adaptam bem a bustos grandes.
Quem é a melhor candidata para redução mamária?
As candidatas devem ter saúde estável, expectativas realistas e sintomas físicos documentados.
Peso estável por seis meses. Alterações de peso no pós-operatório podem afetar o volume mamário de forma imprevisível.
Preferencialmente, ter concluído a fase reprodutiva. A capacidade de lactação pode ser reduzida ou eliminada, dependendo da técnica de pedículo utilizada.
Não fumar por quatro semanas antes da cirurgia. A nicotina causa vasoconstrição e aumenta o risco de necrose do mamilo.
Índice de massa corporal (IMC) idealmente abaixo de 30. IMCs mais altos estão correlacionados com maior risco de complicações e infecções da ferida cirúrgica.
Sem condições médicas não controladas. Hipertensão, diabetes e coagulopatias devem ser controladas.
Expectativas realistas. As cicatrizes são permanentes. Podem ocorrer alterações na sensibilidade do mamilo. A simetria é melhorada, mas não fica perfeita.
Contraindicações: Fumantes ativos que não desejam parar de fumar. Diabetes ou hipertensão não controladas. Índice de massa corporal acima de 35. Neoplasia mamária não tratada. Infecção mamária ativa.
Procedimento de redução mamária na Turquia
Consulta. O cirurgião revisa o histórico médico, realiza o exame das mamas, mede o grau de ptose (flacidez) e documenta os sintomas. Fotografias pré-operatórias são obtidas.
Anestesia. Anestesia geral administrada por um anestesiologista especializado. O tempo cirúrgico varia de 2 a 5 horas.
Seleção do padrão de incisão.
Incisão em T invertido (padrão Wise). Incisões ao redor da aréola, verticalmente até o sulco inframamário e horizontalmente ao longo do sulco. Indicada para grandes reduções (>500 gramas por mama) e ptose significativa.
Incisão vertical (pirulito). Incisões ao redor da aréola e verticalmente até o sulco, sem componente horizontal. Adequada para reduções moderadas.
Lipoaspiração isolada. Para mamas predominantemente adiposas, com mínimo excesso de pele e sem ptose significativa. Deixa pequenas incisões puntiformes, mas não proporciona lifting.
Ressecção e remodelação. O cirurgião remove tecido glandular, gordura e pele. O complexo aréolo-mamilar é transposto superiormente sobre um pedículo vascular (inferior, superomedial ou superior). A aréola é reduzida para se adequar ao volume menor da mama.
Fechamento e drenagem. As incisões são fechadas em camadas com suturas absorvíveis e não absorvíveis. Drenos são colocados para prevenir seroma. Um sutiã cirúrgico e curativos são aplicados.

Recuperação após redução mamária
Internação hospitalar (1 a 2 noites). Drenos removidos em 24 a 48 horas. Dor controlada com analgésicos orais ou intravenosos. Deambulação precoce incentivada.
1ª a 2ª semana: Sutiã cirúrgico usado continuamente. Inchaço e hematomas atingem o pico nas primeiras 72 horas. Movimento do braço restrito abaixo da altura do ombro. Não levantar mais de 5 kg. Pontos removidos em 10 a 14 dias.
3ª a 4ª semana: Inchaço e hematomas diminuem. A maioria das pacientes retorna ao trabalho sedentário. O retorno ao trabalho ocorre em média em aproximadamente quatro semanas.
4ª a 6ª semana: Transição para sutiã esportivo de sustentação, usado dia e noite. Caminhadas leves permitidas. Sem atividades de alto impacto.
6ª a 8ª semana: Retorno gradual aos exercícios normais, incluindo corrida e exercícios moderados na academia.
6º mês: A maior parte do inchaço desaparece. O formato da mama se estabiliza. A maturação da cicatriz continua por até 12 meses.