ينقسم المجال إلى مسارين: تفكيك الدهون غير الجراحي، وتنسيق القوام الجراحي.

الأساليب غير الجراحية:

 تدمرّ الخلايا الدهونية بدون شقّ الجلد. التبريد (Cryolipolysis) يجمّدها. CoolSculpting هو أشهر نظام. حقن تفكيك الدهون يستخدم حمض الديوكسيكوليك لتفكيك الأغشية الخلوية. تفكيك الدهون بالليزر يذيب الدهون بالحرارة. Zerona يندرج في هذه الفئة. تفكيك الدهون بترددات الراديو يجمع بين الموجات فوق الصوتية والطاقة الحرارية. TruSculpt يعمل بهذه الطريقة. تتطلّب هذه العلاجات جلسات متعددة. تظهر النتائج تدريجيًا. تناسب المرضى ذوي مرونة الجلد الجيدة والتراكمات الدهونية المعتدلة.

الخيارات الجراحية

تشقّ وتعيد التشكيل. عمليات الشدّ والتقويم تزيل الجلد والدهون معًا. الأبدومينوبلاستي (شدّ البطن) يُسطّح البطن. الرايتيدكتومي (شدّ الوجه) يعالج الوجه. الماستوبكسي (رفع الثدي) يرفع الثدي. الإجراء تحت الذقن يزيل الذقن المزدوج. شفط الدهون يشفط الدهون عبر أنبوب رفيع. يمكن أن يكون وحده أو مُقرن بإجراءات أخرى. خياطة العضلات أثناء شدّ البطن تُصلح عضلات البطن المنفصلة، وهي حالة تُسمّى انفصال عضلات البطن (diastasis recti) وغالبًا ما تتبع الحمل.

بعض الدهون عنيدة. تتحدّى سنوات من الكارديو وتقييد السعرات. هذا ليس فشلًا في الإرادة. إنه علم الأحياء. توزيع الدهون مُحدّد جينيًا ومؤثر هرمونيًا.

الجلد الزائد مشكلة منفصلة. يطوي. يحبس الرطوبة. يُسبّب التسلخ الجلدي (intertrigo)، وهو التهاب جلدي مؤلم. يقيّد الحركة ويشوّه الموقف. بعد جراحة السمنة، يفقد المرضى غالبًا 50 كيلوغرامًا أو أكثر. ليس للجلد مكان يذهب إليه. تزداد التنكّسات الادمية (Dermal elastosis) سوءًا مع العمر. يفقد الجلد مرونته. لا كريم يعكس هذا.

يفعل تنسيق القوام ما لا تستطيع نمط الحياة فعله. يزيل الأنسجة التي لا تصل إليها الحمية والتمارين الرياضية.

المرشح المناسب لديه توقعات واقعية وصحة مستقرّة.

يجب أن يبقى الوزن ثابتًا لمدة 12 شهرًا على الأقل: التقلبات بعد العملية تُفسد النتائج. يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم BMI أقل من 30 لمعظم الإجراءات الجراحية. يزيد مؤشر كتلة الجسم الأعلى من خطر المضاعفات.

 

يجب على المدخّنين الإقلاع: يسبّب النيكوتين تضييق الأوعية الدموية، مما يحرّر أنسجة الشفاء من الأكسجين ويؤدي إلى انهيار الجرح. المرضى الذين يتناولون أدوية سيولة الدم أو لديهم اضطرابات نزيف يواجهون خطر الهيماتوما الأعلى. يجب أن يكون السكري منضبطًا. المرضى غير المنضبطين يُضعفون التئام الجروح ويدعون العدوى.

الاستعداد النفسي مهم. اضطراب تشوّه الجسم (BDD) هو موانع. العملية لا تُصلح تصوّر الذات. الحمل والرضاعة يستبعدان التدخل. العدوى النشطة في موقع العلاج كذلك. اضطرابات النسيج الضام مثل متلازمة إيلرز-دانلوس (Ehlers-Danlos) تُضعف جودة الندبة والشفاء.

مرونة الجلد الجيدة تُفضّل الأساليب غير الجراحية.

الجلد الزائد الكبير يتطلّب عملية جراحية.

قبل العملية، تلتقي بالجرّاح. تناقش الأهداف، والتاريخ الطبي، والأدوية، والحساسية، والعمليات السابقة. يفحص الجرّاح المناطق المستهدفة، ويحدّدها، ويصوّرها. تستعرضون الخيارات، والمخاطر، وخيارات التخدير، وإدارة الألم. قد تكون الفحوصات الدموية والفحص البدني مطلوبة. تتوقف عن التدخين. تتوقف عن الأسبرين، ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية، والمكملات العشبية التي تسيّل الدم. توقّع استمارات الموافقة.

تستمرّ العملية في أيّ مكان من 45 دقيقة إلى عدة ساعات. التعقيد يحدّد المدة.

تتمّ الجلسات غير الجراحية في عيادة، لا في غرفة عمليات. ترتدي ثوبًا. يحدّد الممارس الجلد. جهاز يُسلّط طاقة باردة أو حرارية أو ليزر أو موجات فوق صوتية. حقن تفكيك الدهون يتضمّن سلسلة من إدخالات إبر صغيرة. كلّ جلسة تستغرق 30 إلى 60 دقيقة. يحتاج معظم المرضى إلى علاجات متعددة مفصولة بأسابيع.

بعد ذلك، يتعافى المرضى الجراحيون تحت المراقبة، ثمّ يذهبون إلى المنزل في نفس اليوم. يجب أن يقود شخصًا. يجب أن يبقى شخص الليلة
الأولى. قد توضع أنابيب تصريف بالقرب من الشقوق لمنع تراكم السوائل. المرضى غير الجراحيون يخرجون ويستأنفون حياتهم الطبيعية فورًا.