Une réduction mammaire est une intervention chirurgicale qui diminue le volume et le poids des seins en excisant du tissu glandulaire, de la graisse et de la peau excédentaire. Elle repositionne le complexe mamelon-aréole vers une hauteur plus jeune et harmonieuse.
La procédure implique:
- Incision selon le pattern vertical (lollipop) ou en ancre (T inversé).
- Excision du tissu glandulaire et graisseux en excès.
- Remodelage de la glande résiduelle pour préserver la forme.
- Repositionnement du mamelon, généralement conservé sur un pédicule vasculaire.
La limite est anatomique. Le volume retirable dépend de la base mammaire, de la vascularisation et de l’objectif de taille souhaité. Une réduction trop agressive compromet la viabilité du mamelon et la forme finale.
L’éligibilité repose sur des critères médicaux et anatomiques.
Premier critère: des symptômes physiques documentés (douleurs dorsales, cervicalgies, rainures d’épaules, limitations d’activité) ou une disproportion majeure avec la morphologie.
Deuxième critère: un poids stable. Une perte de poids significative postopératoire modifie le résultat.
Troisième critère: la fin des grossesses envisagées. L’allaitement est souvent préservé avec les techniques à pédicule, mais une greffe libre du mamelon l’empêche.
Profil typique:
- Seins volumineux avec ptose associée.
- Symptômes mécaniques chroniques liés au poids mammaire.
- Attentes réalistes sur la taille cible et les cicatrices nécessaires.
- Poids stable et bonne santé générale.
- Compréhension que la réduction est une intervention structurelle, pas une solution de perte de poids.
La procédure est réalisée sous anesthésie générale et dure 2 à 4 heures.
- Évaluation et planification: le chirurgien évalue le volume initial, la qualité cutanée, la position du mamelon et la symétrie. Le volume de résection estimé est défini (souvent 300 à 1000 g par sein selon la morphologie).
- Anesthésie: générale.
- Incision et excision: le tissu glandulaire et graisseux est retiré. La glande est remodelée pour préserver une projection harmonieuse.
- Repositionnement du mamelon: dans la plupart des cas, le mamelon reste attaché au pédicule vasculaire pour préserver la vascularisation et le potentiel d’allaitement. Dans les réductions majeures, une greffe libre peut être nécessaire.
- Symétrisation et fermeture: les incisions sont fermées en couches. Un pansement et un soutien-gorge de compression sont appliqués. Des drains peuvent être placés temporairement.
La récupération est souvent plus confortable que pour une augmentation car le poids est allégé dès le réveil.
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Phase
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Description
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Semaine 1
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Gonflement, ecchymoses, sensation de soulagement immédiat de la pression sur les épaules. Analgésiques prescrits.
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Semaines 2 à 3
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Reprise des activités légères et du travail de bureau. Les drains sont retirés si présents.
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Semaines 4 à 6
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Reprise progressive de l’exercice léger. Pas de levage de charges lourdes.
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Mois 3 à 6
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Le gonflement s’estompe. La forme et la position se stabilisent. Les cicatrices maturent.
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Jusqu’à 12 mois
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Les cicatrices s’estompent. La sensation du mamelon revient progressivement.
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